做好“特殊人群”文章激发乡村振兴工作发展内在活力

　 为持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，严防因病致贫、因病返贫现象的发生，刚察县医保局扣准防范致贫返贫“主线”、守好脱贫攻坚成果“底线”、筑牢经办体系基础“防线”，构建医保防返贫致贫的制度“防线”，实实在在激发乡村振兴工作发展的内在活力。

　 坚持在“精准化”中确保困难群众基本医疗保险应保尽保。对农村低收入人口中特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分进行分类资助。2023年，通过医疗救助资金资助特殊人群4132人，代缴资助金额84.5万元；脱贫人口及农村低收入人口参保率为99%，实现参保动态全覆盖。 

　 坚持在“强监测”中坚决防范因病规模性返贫，力争实现特殊人群应纳尽纳。制定《刚察县医疗保障局因病致贫返贫双色监测预警机制》，常态化开展动态预警监测。截至8月，向民政和乡村振兴部门反馈预警监测人员173人，16人已纳入低收入家庭范围内，10人纳入防返贫监测户；脱贫户4104人，农村低保户3422人，城镇低保户568人，重度残疾人488人，重点优抚对象14人，孤儿2人，事实无人抚养17人，特困供养对象136人，监测户141人。　 

　 坚持在“固根本”中持续强化脱困人口待遇全享受。加大排查力度，确保监测对象、稳定脱贫户住院报销比例达90%、80%。截至目前，排查稳定脱贫人员身份存续期间住院费用报销比例达80%的247人次；农村低保医疗报销比例达90%的共395人，80%的共265人，特困人员39人，救助补报金额48650.67元，已全部补报完成；积极筛选城乡居民重特大疾病患者，实施大病保险倾斜政策，消除因病返贫致贫风险。截至目前，筛选全县城乡居民重特大疾病患者28人，医疗总费用48.82万元，基金支付28.26万元，报销比例58%，并及时反馈相关部门，纳入救助名单，提高报销比例。

　 坚持在“勇担当”中建立依申请救助和追溯救助机制。积极主动作为，将支出型贫困家庭成员自认定之日起向前追溯180日内发生的住院医疗费用，按规定给与报销，截至目前，从民政部门反馈的支出型家庭39户121人当中筛选出共有1户符合追溯机制，对累计达到起付线的5笔费用均已完成补报，补报金额为8752.84元。

　 坚持在“强宣传”中持续巩固脱贫攻坚成果。为进一步加强群众医保政策的宣传力度，确保应享尽享，刚察县医保局结合基金监管、跨省异地、全民参保等集中宣传月活动，深入全县五个乡镇针对结算政策、办理流程、报销结算方法进行宣讲。截至目前，共开展各类宣传活动15场次，发放宣传品、宣传册5000余份，制作藏汉双语医保政策宣传视频2个；为掌握基层卫生院“两病”患者信息，赴各乡镇卫生院进行“两病”待遇认定及享受情况排查，对县域内6个乡镇卫生院进行了排查，共排查“两病”患者600余人。