海北州全面推进健康海北建设筑牢群众健康屏障

 

　　近年来，海北州以深化医疗体制改革为契机，以提高基层医疗服务为重点，着力实施医药服务能力提升工程，全州各级医疗机构办医条件得到明显改善，医疗服务能力和服务水平明显提高，医疗卫生资源增量不断提速，有效缓解了群众“看病难”“看病贵”的问题，并于2017年制定出台《“健康海北2030”行动计划》，全州上下凝聚合力全面推进健康海北建设。

一、医疗资源建设增量提速缓解“看病难”。近年来，我州大力实施“小财政办大民生”的卫生计生发展战略，政府对医疗卫生的投入大幅度增加，“十二五”期间，累计投入卫生事业费21.6亿元，全州共落实卫生计生基础设施建设和设备配备项目资金16200万元，建设了海北全科医师培养基地和海北儿童诊疗中心项目，祁连县藏医院门诊住院综合楼建设项目，门源、海晏县急救中心等，全州形成了以州县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础、社会办医为补充的集医疗、预防、保健、健康教育、计划生育等服务项目齐全、功能完善、结构合理的医疗卫生服务体系和计划生育服务体系，医疗预防保健服务网络遍布海北城镇、农牧区，全州医疗卫生和计划生育服务覆盖率达到100%。“十三五”期间，我州继续加大卫生投入力度，截至2017年，累计投入卫生计生事业经费10.53亿元，实施各类卫生计生项目22个，完成固定资产投资2.42亿元。全州各村均建有标准化卫生室，设置了输液室、诊断室、治疗室和药房，并配备基本专业医疗设备，群众看病就医实现了“小病不出村”。截至2017年，全州各级各类卫生计生机构达到67个，其中医院9所，乡镇卫生院35所，疾控中心5所，卫生监督所5所，妇幼保健机构5所。全州现有村卫生室269所，民营医院1所，个体诊所57所；医疗机构床位数1636张，每千人口拥有床位5.45张；乡及乡以上卫生计生机构在编在岗人员1429人，其中卫生计生专业技术人员1213人，占84.88%；其中高级职称165人，占卫生计生总人数的11.5%；现有执业（助理）医师576人，每千人拥有执业（助理）医师1.92人，注册护士444人，每千人拥有注册护士1.4人；全州有乡村医生269人。全州3所州级医院和5所县级医院达到二级甲等医院，二级乙等医院1所；乡镇卫生院达到标准化的达100%，村卫生室达到标准化的达100%。　　 

　  二、公立医院改革见成效破解“看病贵”。2010年以来，我州实施了国家基本药物制度，基本药物制度实现全覆盖，所有药品和一次性医用耗材实行零差率销售，基本药物价格下降15-30%。从2012年起，在州县乡医疗机构全面推行“先住院后结算”服务模式，90%以上的住院患者得以享受。逐步完善了分级诊疗制度，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就医新格局逐步形成。按照“保基本、强基层、建机制”的原则，强力推进县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革，2015年启动实施了州第一、第二人民医院两所州级公立医院综合改革。2017年，通过新增多个临床科室、严格控制医疗费用、完善医疗服务价格调整机制全方位提升公立医院的服务能力和水平，各级公立医院全面实行了绩效考核管理机制；全州组建家庭医生团队158个，签约率达53.5%，重点人群签约率达58.4%；组建了8个医联体，有效促进了优质资源和服务下沉；城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险参保率达100%。全面开展医疗机构“一站式”结算，实现了异地就医即时结算。同时，取消以药补医，实施国家基本药物制度、药物费用“零利润”，使乡、村两级基本药物使用覆盖率、零差率销售达100%，综合医院全部配备并优先使用基本药物达55%，基本药物制度覆盖面不断扩大。建立完善了职工医保、城镇居民医保和新农合等“三大医疗保障制度”，全州城乡居民医保、城镇职工医保覆盖率达100%。城乡居民医保人均筹资标准从2009年的114.3元逐步提高到2015年的610元，比2009年人均提高了495.7元，位居全省前列，比全省人均水平高30元。城乡居民医保在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别提高到70%、80%、90%，政策范围内住院费用报付比同比由60%提高到76%，提高了16个百分点，高于国家规定指标6个百分点，职工医保提高到85%。同时，建立了大病医疗救助制度和疾病救助制度，从而织起了比较完整的基本医疗保障网，对于保障人民群众健康发挥了重要作用，群众看不起病的问题得到有效缓解。

　  三、公共卫生服务确保群众“少生病”。乡镇卫生院的医护人员上门为群众检查身体，并等级录入健康档案，让群众了解自己的健康状况，同时还普及日常卫生健康知识。“十二五”以来，我州给城乡居民建立电子健康档案、高血压、糖尿病患者规范管理、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸、“两癌”、新生儿疾病筛查、重性精神病患者管理治疗项目等重大公共卫生项目的实施，确保各族群众“少生病”。到2017年底，居民电子健康档案建档率达到86%；全程各类疫苗合格接种率达到98%以上；规范管理高血压患者11873人、糖尿病患者1985人、重性精神疾病患者118人，规范管理率均达84%以上；65岁以上老年人健康体检率达到90%以上，体检信息及时反馈率达到98%。2017年1月1日起，全州乡村医生的补助标准统一提高5000元，4月份全州开始使用新版公共卫生统一平台；全州乙肝疫苗接种适龄儿童2889名、接种率达到98.65%；实施艾滋病综合干预措施，“四免一关怀”政策有效落实，艾滋病控制在低水平流行；根据碘盐监测方案，2017年全州完成居民碘盐监测901份，碘盐覆盖率97.3 %、碘盐合格率97.9%、合格碘盐食用率95.2%，碘缺乏病得到有效控制；完成包虫病筛查17.4万余人，完成鼠疫疫情监测和灭獭面积达21.6万余公顷，有力保障了群众健康，维护了社会稳定，促进了经济发展；全年完成了食品安全风险监测的审核，化学性污染物及有害因素的监测任务。