海北州医疗卫生健康事业扎实推进

海北州以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻执行新时代党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康海北建设，努力全方位、全周期保障维护全州各族群众健康，群众看病就医获得感和满意度持续攀升。

一是优化资源，群众看病就医不再难。始终秉持“小财政办大民生”理念，各级财政对卫生计生事业投入每年以近12%的速度递增。坚持政府主导和市场机制相结合，积极调整医疗资源布局、优化医疗资源配置，全州卫生计生资源总量明显增加。形成以州县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，个体诊所、民营医院、企事业单位医务室为补充的集医疗、预防、保健、健康教育、计划生育等服务项目齐全、功能完善、结构合理的城乡四级医疗服务体系、中藏医服务体系、疾病防控服务体系、妇幼保健服务体系、计划生育服务体系、血液采集供应保障服务体系、健康宣传教育服务体系及卫生计生监督管理体系，医疗、预防、保健服务网络遍布海北城镇和农牧区，全州医疗卫生和计划生育服务覆盖率达到100%。

二是分级诊疗，家门口看病成为更多人的选择。要让群众选择就近看病，提升基层的医疗技术水平是必要条件。为此，自2013年起，全州实施分级诊疗制度，进一步明确一、二级医疗机构功能定位，确定49种一级医疗机构和97种二级医疗机构诊疗病种，逐步建立、完善远程会诊、双向转诊、差别化报销政策等一系列有助于基层技术水平提升的制度机制。各类医疗联合体涵盖全州所有二级公立医院和乡镇卫生院及村卫生室，县域医共体内形成人员、财务、设备、药品、业务“五统一”管理服务体系，促进了优质医疗资源和优质医疗人才“双下沉”，实现了基层医疗卫生机构服务能力和服务效率“双提升”。此外，省内外三级医院专家巡诊、对口支援、定期基层坐诊、专科联盟建设、远程会诊、远程影像检查等一系列举措出台落地，让农牧民群众在家门口就能享受到优质医疗服务。目前，全州县域内就诊率已达到82%，基本建立了“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗格局。

三是医疗保障，群众就医负担进一步减轻。全州城镇职工医保、城乡居民医保、大病保险“三大”医疗保障制度日趋完善，城乡居民医保人均筹资标准提高到776元，大病医疗保险筹资标准提高到80元，实现“应保尽保、全民参保”。总额控费、按病种付费医保支付方式改革持续深入推进，按病种付费病种达170种，实现了跨省异地住院直接结算。全面开展临床路径管理工作，目前临床路径管理的病例数达到出院病例的44.5%。自2012年起，全州各级公立医疗机构全面执行药品耗材零差率销售，累计减轻患者负担 5544万元。下调影像、检验、大型设备检查等检查检验类项目价格，提高诊察、护理、手术等体现医护人员服务价值的医疗服务价格；17种抗癌药物纳入医保报销，谈判价格与平均零售价相比，平均降幅达56.7%；将处方点评、医疗质量管理、次均费用、药占比等纳入绩效考核，有效控制医疗费用不合理增长。随着医保的普及、公立医院取消药品耗材加成、抗癌药品的降价和加入医保、科学合理控费，群众“看病贵”得到有效缓解。

四是医疗服务，把便捷的服务送到群众身边。全州各类医疗机构把优质医疗服务作为提升患者就医获得感的重要环节，开展了新一轮进一步改善医疗服务行动，全面推行州内同级别医疗机构间检查检验结果互认、全天候无假日门诊、“先住院后结算”、“一站式”即时结算等便民惠民措施。打造“一院一特色、一科一品牌”的医院文化，就诊流程进一步优化，实现了二级公立医院优质护理服务全覆盖。预约挂号、微信支付、检查检验结果网上查询、居民电子健康 “一卡通”等健康信息技术广泛运用。医院医疗质量安全管理核心制度健全，采供血质量安全保障，医疗服务水平持续提升，建成国家级特色专科1个，省级重点专科6个，省县共建特色专科4个，获得省级“三新”项目 64个。“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机制健全，医患关系和谐向好，群众对医疗服务满意度达90%以上。县域医共体内药品耗材供应实现统采同品同规同价，药品耗材配送率达97.06%。组建家庭医生服务团队142支，使全州约17万居民群众享受到了“家庭医生”式的医疗服务。中藏医特色和优势进一步发挥，100%的乡镇卫生院、85%以上的村卫生室能提供中医药或藏医药服务，城乡居民享受到中藏医药“简、便、验、廉”的特色医疗实惠。

五是公共卫生，保障群众“健有所护”。坚持预防为主、防治结合，把疾病防控和健康促进放在首位，不断提升公共卫生服务水平，努力让群众少生病、晚生病、不生大病。目前，全州免费接种疫苗扩大至11种，预防12大疾病，免疫规划疫苗针对的传染病发病率下降了95%以上，2000年如期实现无脊髓灰质炎目标并巩固至今。甲类传染病多年未在海北地区发生与流行,乙类、丙类传染病得到有效控制。地方病严重威胁人民群众健康的势头得到根本性扭转，实现基本消除碘缺乏病目标，包虫病患率下降至0.23%，人间布病防治基本达到国家规定的“控制区”标准，连续14年实现人间鼠疫零发生。结核病防治“三位一体”服务新模式和艾滋病“四免一关怀”政策全面落实，结核病、艾滋病和精神疾病患者等特殊人群医疗救治率达到98%以上。人均基本公共卫生服务财政补助标准提高到60元，17类62项基本公共卫生服务免费向城乡群众提供。65岁及以上老年人每年能享受一次免费体检。健康教育、健康促进、健康素养持续推进，健康环境不断优化。至2018年，我州的祁连县、刚察县成功创建为国家级卫生县城、海晏县创建为省级卫生县城，农牧区卫生厕所普及率达到91.5%，全州居民健康素养水平和具备科学健康观的人口比例分别达到14%和40%。全州人均期望寿命提高到71.9岁，人群主要健康指标与全国平均水平的差距进一步缩小，人民群众享受到了更多“健康红利”。

六是健康扶贫，消除贫困群众脱贫致富“拦路虎”。大力实施健康扶贫工程，为建档立卡贫困人口构筑了基本医保、大病保险、民政救助、商业健康保险、医疗救助基金五重保障网。全面落实门诊“四全免”、住院“六减免”政策。着力实施“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”三个一批行动计划以及“双签约”服务、冬季暖心服务活动。努力推进贫困人口白内障、先心病等“六类疾病”免费救治和健康体检、家庭医生签约服务等十项工程全覆盖、全免费。整体提升贫困地区医疗服务能力和水平，实现贫困地区“三个一”目标（每个县至少有一所县级公立医院、每个乡镇有一所乡镇卫生院、每个行政村有1个村卫生室），贫困地区县级公立医院二级甲等达标率、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率均达100%，基层中藏医馆建设实现了全覆盖。截止2018年底，全州1812户6389人因病致贫人员实现了脱贫，因病致贫贫困户脱贫进度与其它贫困户脱贫进度保持同步。