海北聚焦“五个零”服务全力推动医疗保障服务提质增效

今年以来，海北州聚焦“零跑路、零等待、零距离、零差错、零投诉”服务，大力提高医保经办服务能力，全力打造高效医保，切实解决群众办理业务过程中的难点堵点痛点问题，使人民群众的获得感、幸福感和满意度不断提升。加强信息系统建设，实现群众办事“零跑路”。积极推进全国统一的医疗保障信息化系统建设，开通门诊特殊病跨省异地就医结算、单位和个人网上办事大厅、“云药店”等信息化服务，全面实施医保电子凭证、身份证刷卡等就医结算，医保人脸识别系统实现定点药店全覆盖，医保电子凭证使用率全省最高，医保服务从“卡时代”迈入“码时代”和“人脸识别”时代。优化经办服务流程，做到窗口服务“零等待”。立足提升窗口经办服务效率，健全完善经办受理和业务审核流程，对31项医保经办服务流程进行了再优化，实现转诊备案、个账一次性处理、门诊特慢病等业务即时办结。实行“前台统一收件、后台分类审核”模式，开通网上办、电话办、预约办等业务办理方式，优化异地就医转诊转院、个人基本信息变更等申报和审核程序，平均缩短费用结算期限3个工作日。投资7万余元对办公区域进行重新改造布局，积极推进人员下沉、窗口前移，做到了一窗受理通办。坚持一线服务惠民，推动服务群众“零距离”。建立向医疗机构派驻医保专员制度，向全州二级定点医疗机构全覆盖派驻医保专员7名，强化了对医疗机构的监督指导和现场服务，有效破解了医务人员政策掌握不全面、群众就医政策难咨询的问题。突出业务一线指导、政策一线宣讲、问题一线解决，建立州县医保部门联动惠民机制，深入乡村医疗机构开展调研、指导、检查5次，与群众走访座谈12场次，解决医保热点问题10余项。强化服务能力提升，力促业务经办“零差错”。强化“首问责任制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制”等制度建设，修订管理制度32项，新制定管理制度13项，建立26条重点岗位责任清单,大力推进业务经办规范化建设。围绕提升经办服务能力，建立医保业务大讲堂等工作机制，全面实施干部能力素质提升工程，定期组织开展基本医疗保险等业务知识学习，举办各类医保业务技能培训班共19期670人次，实现医保部门、定点医药机构人员培训全覆盖，切实提升经办人员的责任感和自觉性。全面加强行风建设，确保经办服务“零投诉”。围绕严格落实“好差评”制度，进一步健全完善商保公司考核、定期分析研判预警、医保干部和医院专干双向交叉任职监督服务等机制，创新设立社区“参保群众说事厅”和医保政策“大讲堂”，深入开展医疗保障政策法规进机关、进乡村、进社区、进企业、进“两定”等活动，积极打造参保群众“说事”、义务监督员“监事”、联席会议“议事”、医保专员“办事”、群众代表“评事”的行风监督评价链条，行风建设取得新成效，医疗保障服务办结率、好评率、群众满意度均为100%。