海晏县医改工作基本措施及成效
发布时间：2012年10月19日
消息来源：http://www.qhhb.gov.cn
自医改工作启动以来，海晏县积极采取有效措施，取得显著成效。
一是继续巩固职工、城镇居民和新农合医保成果。今年海晏县职工医保参保率为100%；城镇居民医保参保率为96%；新农合参保率连续7年巩固在100%。
二是积极推进非公有经济从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保，共有545人参加职工医保。
三是引导鼓励职工群众参加商业保险，居民医保和职工医保中参加商业补充保险人数分别为917人、240人。
四是进一步提高筹资标准。海晏县城镇居民医保筹资标准按不同年龄段从人均380元左右提高到人均420元。新农合筹资标准从人均316元提高到416元，较全省筹资标准高出16元。
五是进一步优化补偿方案，提高基本医疗保障水平。海晏县新农合省、州、县、乡四级报销比例分别提高到60%、70%、80%和90%；城镇居民医保在一、二、三级医疗机构的报销比例分别为90%、80%和70%。职工医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到25万元，居民医保和新农合为10-20万元。城镇居民医保政策范围内发生住院费用105.17万元，医保支付81.42万元，支付比例达77%；新农合发生费用为500.73万元，医保支付419.53万元，支付比例达80%；职工医保发生费用289.24万元，医保支付248.75万元，支付比例达86%。
六是全面开展提高重大疾病医疗保障水平试点工作，将儿童白血病等21种重特大疾病保障病种，纳入新农合和城镇居民医保住院统筹范围，将慢性气管炎等22种慢性病，纳入新农合和城镇居民医保门诊统筹特定慢性病保障范围。
七是精心组织实行医保即时结算，职工医保实行了“一卡通”，并实现统筹区域内医疗费用即时结算（或结报）；城镇居民“一卡通”工作已正式运行。新农合即时结算率达100%。
八是健全制度，强化医疗服务监管工作，在新农合和城镇居民医保工作中，积极推行开展按人头付费和按病种付费方式。