门源县三个动作精细化推进公立医院改革

自门源县中医院被列为全省公立医院改革试点单位以来，门源县坚持“上下联动、内增活力、外加推力”的改革路子，明确了县级公立医院改革的重点任务，在多次、全方面调研的基础上，狠抓三个动作，积极推进改革工作，有效解决了群众看病难、看病贵的问题。

抓好规定动作，确保公立医院改革起好步、开好局。近三年来，门源县不断增加政府投入，改革补偿机制，为扎实推进公立医院改革试点工作奠定了良好的基础。通过中央拉动内需项目，投资建成了810万元的住院医技急救综合楼;省级政府投入资金820万元配备了CT、CR、DR、彩超、全自动生化分析仪等先进医疗设备，建立并开通了医院信息管理及远程会诊系统;县财政先后投资400多万元配备了必须的临床诊疗和办公设备及附属设施建设等，建立了信息管理和医院专用10千伏高压输电和自备电源系统，新建了六人舱高压氧治疗舱一座。

抓好自选动作，确保公立医院改革有特色、出亮点。通过实行院领导聘任制、中层领导竞争上岗制、任期目标责任制和全员聘用制，基本实现了固定用人向合同用人转变，变身份管理为岗位管理的目标。同时，创新医院管理体制，建立了服务数量、服务质量、技术易难程度、群众满意度为主体的公立医院内部考核考评机制，绩效分配原则上向临床一线倾斜，从根本上改变了过去的按收入量和经济指标考核的传统作法，为医院健康发展注入了新的活力。全面实施国家基本药物制度，对所有药品（包括一次性医用耗材）全部执行零差率销售，2012年，政府补助差价104万元；继续实行单病种限价收费和新农合“一免四减”政策，2012年共减免药物差价187万元，“一免四减”13万元。

抓好结合动作，确保公立医院改革见实效、出成果。积极推行“主诊医师负责制”、“首诊医师负责制”，实施一站式服务，实施率达100%；完善了无假日门诊制度，满足了群众就医需求；缩短部分检查项目时间，并优化了检查结果查询工作；落实了医学检验结果和医学影像等检查互认制度；实行患者即时结报制度，提高了报结效率；建立了医疗服务行为公示制度，有效化解了“三长两短”（候诊、取药、交费时间长、检查诊疗时间短）的问题。特别是执行“先住院后结算”制度以来，实效显著，给群众就医带来了极大便利，深得广大群众赞誉。2012年门诊、住院、手术人次分别上升了11.2%、28.9%、35%，住院天数下降了1.5天，病床使用率提高到了95%。门诊、住院均次费用分别平均下降了18.8%和10.5%。门诊抗菌药物使用率从2010年的50%下降到了43%，住院抗菌药物使用率由61%下降到了39%。