刚察县“三步走”扎实推进医保DRG支付改革工作
今年以来，刚察县认真贯彻落实党中央、国务院和省州党委、政府决策部署，积极推进落实医保支付方式改革三年行动计划，认真开展医保DRG支付方式改革，着力发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，推进医保和特色民族医药服务高质量协同发展，切实减轻参保患者费用负担。
蹄疾步稳扎实走，加紧推进DRG付费改革。按照“试点先行、分步实施、以点带面、逐步完善”的原则，以县人民医院为试点，开展DRG付费方式改革，及时制定印发《刚察县医疗保障局关于全县DRG付费方式改革实施方案》《刚察县关于建立DRG付费方式改革工作专班的通知》等配套文件，安排专人负责统筹、协调、推进DRG付费改革各项工作，细化落实工作职责。自2022年10月26日纳入实际付费范围以来，共有253种病组列入DRG付费方式范围中。同时，采取线下授课和视频教学相结合的形式，开展相关从业人员专题培训5次，着力提升业务水平，引导医疗机构规范临床诊疗行为、抑制不合理收费、提高服务质量。
日臻完善全面走，加快异地就医结算服务。进一步健全完善全省统一的异地就医管理机制，巩固扩大异地就医直接结算范围。糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊特殊慢性病异地就医备案后可跨省直接结算门诊费用，并逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。截至目前，我县城镇职工跨省异地直接结算538人次，发生总费用 184.78万元，基金支付132.56万元，报销比例达到72%；城乡居民异地结算122人次，发生总费用139.89万元，基金支付93.8万元，报销比例达到67%。
协调有序统一走，加大推进特色藏医药发展。充分发挥我县藏医药特色优势，积极参与新冠感染防治工作，主动争取将123种藏药制剂纳入医保报销范围，获得省、州藏药批准调剂使用许可，纳入医保支付范围，目前已有97种藏药制剂纳入《医保目录》，26种正在审批中。期间，2022年9月起，我县旺日尼阿丸、芒觉钦莫丸、阿嘎索阿散3种医疗机构制剂被纳入医保支付范围，用于新冠感染防治工作。
来 源：县政府办公室