深刻领会把握“六个坚持” 全力构建医疗保障事业发展新局面
党的二十大报告中强调“增进民生福祉，提高人民生活品质”，对新时代推进医疗保障事业高质量发展提出了新的更高的要求。刚察县医疗保障局以“六个必须坚持”为导向，持续推进医疗保障事业高质量发展。
坚持人民至上，聚力提升医保服务民生温度。始终坚持“人民至上”，认真落实党的二十大提出的“要采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”要求，全方位提升参保群众医保服务体验感。我局进一步推动服务下沉，完善大厅在县、窗口到镇、服务到村的基层医保经办服务网络。常态化设立咨询点、发放宣传单、LED屏滚动播放、“刚察县医疗保障局”微信公众号等形式向社会公开政策和办事流程，充分发挥“互联网+医保”作用，优化医保事项“一网通办”，让医保服务既有速度又有温度。
坚持自信自立，全面贯彻党的二十大精神。坚持将学习宣传贯彻党的二十大精神作为医保系统当前和今后一个时期的首要政治任务。深入开展领导干部带头讲、专家学者深入讲、党员干部全面讲，使党的二十大精神进服务大厅、进医药机构、进基层一线。同时充分运用微信公众平台以及医保服务大厅等线下平台，设立专题专栏，迅速兴起全县医保系统学习宣传贯彻党的二十大精神热潮。
坚持守正创新，努力谱写深化改革新篇章。全面实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点，引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效能。根据我县实际，因地制宜，将刚察县人民医院实施DRG支付方式，按照三年进度安排，实现DRG医保基金支出占统筹区域内住院医保基金支出达到70%，进一步规范医疗行为，促进医疗服务公开透明，群众就医满意度提升。
坚持问题导向，全力筑建基金安全“铜墙铁壁”。党的二十大明确指出“要健全社保基金保值增值和安全监管体系”，就是要进一步扎紧扎牢监管制度的“篱笆”。我局保持高压态势常态化开展“两定”机构监督检查工作，以打击“三假”欺诈骗保为重点，聚焦重点领域，实施精准整治，并不断拓展专项整治的广度和深度，2022年，开展“两定”机构监督检查29次，持续营造不敢骗、不能骗、不想骗的医保基金监管社会氛围。
坚持系统观念，积极推进医保惠民政策落地落实。做好《青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》政策落地工作，确保参保群众相关医保待遇及时足额兑现，进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度。加快推进普惠型商业健康保险工作，规范和统一门诊特殊病慢性病保障范围，逐步减轻参保人员医疗负担。按照《青海省健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》要求，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接。在全面落实大病保险待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%，报销比例提高5%的倾斜保障政策，切实减轻困难群众大病医疗费用负担，巩固医保扶贫成效，助力乡村振兴。
坚持胸怀天下，扎实推进全民医保参保工作。坚决锚定党的二十大报告明确提出“要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”的工作目标。让全民参保计划切实做到“ 三不漏”，即“查不漏户、户不漏人、人不漏项”的参保目的。创新参保缴费方式，完善网上参保、缴费和待遇申报等服务措施，推行线上线下双通道办理，实现参保缴费“一站式”服务。确保人民群众“病有所医”“医有所保”“弱有所扶”，让医保惠民政策在群众中生根发芽。
来 源：县医疗保障局