以“加减”法做好门诊慢特病管理
发布时间：2023年04月13日
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为贯彻落实省州医疗保障系统工作部署会精神，进一步巩固“转作风、勇争先”作风建设行动成果，刚察县医保局从细微处入手、从点滴做起，健全慢特病管理工作机制，构建多维度服务格局，提升慢特病管理服务水平，推动医保服务提质增效。
服务做“加法”，打好“主动仗”。持续优化维护医保信息系统，完善配套设施。坚持做好医药机构相关业务培训指导，要求医药机构设置门诊慢特病申请认定流程、享受门诊慢特病医药服务政策及有关管理规定的宣传栏，提高患者知晓率，力争慢特病患者均可纳入医保门诊慢特病待遇范畴。参保人在各定点医疗机构就诊发生门诊慢性病相关费用，仅需直接刷卡结算个人负担部分即可。截至目前，我县门诊慢性病备案申请43人次，结算报销851人次，总费用达50.86万元，基金支付38.25万元，报销比例达75%。
流程做“减法”，当好“排头兵”。全面推进“一站式服务”，进一步优化门诊慢特病办理流程，做到热情周到、高效服务，不断推进“掌上办”“网上办”“电话办”等渠道办理，让老百姓“不跑路”或“最多跑一次”。同时，门诊慢性病病种鉴定审批前置定点医疗机构，减少了材料互为流转的中间环节，鉴定方式更加精准科学。符合病种申报条件的参保患者，在材料提交7个工作日后即可享受门诊慢特病报销待遇，较之前鉴定周期大为缩短。
下一步，我局将继续以作风建设为出发点，围绕人民群众所思所想所盼，按照便民、惠民的服务理念，不断改革创新医保服务管理，优化医保经办流程，全面提升医保慢性病管理服务，为参保群众提供更加优质高效便捷的服务，让参保群众的医保获得感成色更足。
来 源：县医疗保障局
通讯员：羊果
审核人：德格卓玛