以评促改 以评促强——山东援青助力医疗质量提升进入快车道
为进一步提升病历内涵质量，夯实基础医疗质量的安全管理，精准把控诊疗过程中的质量管理环节，在“8·19中国医师节”来临之际，刚察县人民医院副院长高秀娟组织10名山东援青专家成立评比小组，开展“以评比促抓质量 强规范助力提升”为主题的2023年度优秀病历评比活动，通过加强医务人员对病历书写规范和临床思维能力的评价，推动安全管理精细化、科学化、规范化程度持续提升。
此次活动共抽取各科归档病历共80份，制定评分标准10项，分别是收治与诊疗水平、新技术新业务开展情况、病案首页和病历书写要点、鉴别诊断、上级医师查房记录、检验检查结果分析、十八项核心制度落实、知情告知书的签署、医师对病情的分析诊疗及逻辑思辩能力、兼顾DRG支付改革及二级医院绩效考核等。
评比过程中，现场讨论气氛热烈,专家们紧扣提高病历质量这一主题,结合各自工作实际,提出了许多真知灼见,力求评选出书写规范且逻辑思维能力强的优秀病历。整个评比过程严谨规范，经过2天的初评和终评，最终确定3名优秀病历获得者，并在医师节活动中进行表彰。通过本次评比活动，各专家全面展现了个人技能水平，进一步促进了医院质控和能力提升。
“病历是医患之间沟通的重要文件，是医生诊治过程的真实记录，是医生专业水平和医德医风的体现。提高病历质量，不仅是提高医疗质量和服务水平的必然要求，也是做好DRG支付方式改革、二级医院绩效考核等工作的需要。”高秀娟说。
下一步，山东援青医疗队伍将全面落实国家卫生健康委印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》中提到的“病历内涵质量提升专项行动”要求，严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，规范检验检查服务，坚持因病因需检查，坚决杜绝“套餐式”检验检查，求真务实，踔厉奋发，助推“健康刚察”建设高质量发展。
来 源：聊城援青
监 制：聂连其
总监制：谭 莉