下好门诊慢特病“三步棋”助力医保民生工程提质增效
发布时间:2023年11月05日 消息来源:

  为推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实,刚察县医疗保障局对照主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求,围绕“践行宗旨为民造福”目标任务,在学思践悟中察实情、办实事、求实效,及时回应民生关切,不断增进民生福祉、回应群众期盼,把“关键小事”当作“民生大事”来办,将“民生工程”变成“民心工程”。

  下好“创新模式”指导棋,打造温度与速度并进的便民格局。进一步推动服务下沉,不断健全完善大厅在县、窗口到镇、服务到村的县乡村三级基层医保经办服务网络,让群众在“家门口”享受便捷优质的“一站式”经办服务。设立刚察县医疗保障局“答疑解惑”便民服务专线,进行“一对一”专项服务,方便参保个人和医保经办机构咨询办理相关业务。同时,充分发挥“互联网+医保”作用,优化医保事项“一网通办”,让医保服务既有速度又有温度。截至目前,城乡居民门诊慢特病电话咨询及办理共计181余人次;城镇职工门诊慢特病电话咨询及办理共计85余人次。

  下好“简化程序”动力棋,巩固报销比例与待遇享受的主体责任。为切实做好低收入人口及偏远地区农牧民群众的门诊慢特病申请办理工作,将群众需求摆在第一位,进一步拓宽办理渠道。一是表格下发既省时又省力。将门诊慢性病申请表格下发至各乡镇卫生院,群众可以直接通过填写门诊慢特病申请表交至各乡镇卫生院,由各乡镇卫生院上交至定点医疗机构进行审核和认定,切切实实减少了群众“来回跑”“多头跑”“办事难”等问题。同时,在定点医疗机构醒目处设置门诊慢特病申请认定流程及相关政策,进行同步更新,进一步提高患者知晓率。二是“两病”直接认定,去除事项办理繁琐程序。患有“高血压”和“糖尿病”(简称“两病”)的基层群众可由各乡镇卫生院直接录入HIS系统,参保人无需再前往医保经办机构办理,进一步提高了工作效率、方便了参保群众。当参保人员参保类别发生变化时,门诊慢特病可直接变更到新参保类别,起付线和报销比例按新参保类别重新计算,避免了参保人员因险种切换门诊慢特病需重新办理的繁琐程序。截至目前,县域内门诊慢特病备案总人数1143人次,医疗总费用15.77万元,统筹基金支付8.25万元,就诊人次304人次。

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  下好“政策引导”先手棋,扩大参与率与知晓率的覆盖面。拓宽宣传途径和方式,线下组建“医保政策宣讲队”进村入户,立足参保群众基本医疗需求,对参保人待遇保障、慢特病申报、医疗费用报销等群众关心的热点问题,通过举事例的方式进行反复细致的宣传讲解,让大家更容易理解和掌握政策内容。线上利用“刚察县医疗保障局”微信公众号、制作宣传视频等形式向社会公开政策和办事流程,开展全方位、立体式、无死角宣传。截至目前,共发放宣传册5000余份、通过政策集中宣传月活动及下乡入户宣传共30余次、为群众答疑解惑500余人次、制作宣传视频5条、公众号发放有关门诊慢特病相关动态 10余条,阅读量累计200余次。

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  刚察县医疗保障局将不断保持战略定力、增强发展信心,加大民生保障力度,推动“为民办实事”高质量发展取得新成效。‍


来 源:县医疗保障局
通讯员:羊果
审核人:德格卓玛
发布人:罗军