刚察：走好为民“初心路”答好“人民至上”暖心答卷

2024年，刚察县医保局紧扣防范致贫返贫“主线”、守好脱贫攻坚成果“底线”、筑牢经办体系基础“防线”，以办好群众满意医保服务为导向，充分调动医疗保障各方面积极性、主动性、创造性，奋力书写医疗保障惠民暖心答卷。

追溯初心，瞄准“靶心”，干群众最“急”的事。

——优化经办服务水平。紧紧围绕“高效办成一件事”，压缩办理时限，简化申请材料，全力推动数据向上集中，服务向下沉淀，建立线上线下“全态服务”的医保服务体系，最大限度地减少服务对象的办事时间和办事成本。着力于医保系统内部资源整合，全面推行“线上+线下”医保服务“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办，真正做实“一站式服务、一单制结算、一窗口办理”。截至目前，县医保局经办服务中心接收电话、微信、现场咨询共计2600余人次、群众好评率达98%以上。

——强化医保政策宣传。在全县建立医保宣讲服务体系，常态化组织第一书记、驻村工作队、包村干部、网格员等开展入户走访排查，全力推动医保服务下基层、进一线。截至目前，开展政策宣讲10场次，惠及群众500余人次，悬挂横幅10条，发放宣传册及宣传品1500余份，微信公众号发布信息252篇，阅读量达9000余次，转载量达500余次。

激活初心，凝聚“人心”，做群众最“盼”的事。

——全力保障病有所医、医有所保。紧紧围绕“特困全额资助、困难定额资助、脱贫人口渐退式政策”的分类标准，在州级医保部门主导下依托医保信息平台精准筛选未参保人群，并由县级政府领导牵头确保特殊人群参保落实到位，对效率不佳的乡镇负责人进行重点督办，由县级医保部门实行分类管理，确保疑似未参保人员实现应保尽保，不漏一人。截至目前，通过医疗救助资金资助特殊人群4275人，代缴资助金额为87.2万元。

——全力促进医保待遇享受全覆盖。制定动态参保规则，及时了解掌握流动人口异地参保和未参保情况，并进行深度摸排动员，确保“基本医疗有保障”以及防返贫致贫预防措施有效落实，确保易返贫致贫人群能够及时享受医保待遇。截至目前，我县职工参保人数共计5222人，完成年度目标任务的103.7%；城乡居民参保人数共计35829人，完成年度目标任务的101.6%；脱贫人口及农村低收入人口参保率为99%，实现参保动态全覆盖。

践行初心，赢取“民心”，抓好群众最“愁”的事。

——加强农村低收入人口参保管理。持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，加强动态监测，落实医保待遇，确保困难群众应保尽保。截至目前，参保脱贫户4084人，农村低保3386人，城镇低保户557人，重度残疾502人，重点优抚对象16人，孤儿1人，事实无人抚养34人，特困供养对象158人，监测户364人，低保边缘户818人。

——强化特殊困难群众预警监测。制定《刚察县医疗保障局因病致贫返贫双色监测预警机制》，依托医疗保障信息平台大数据，每月对参保人员进行预警监测，并将名单提供至民政、乡村振兴、卫健等部门，便于各乡镇、社区工作人员入户调查核实，确保特殊困难群众应纳尽纳。截至7月底，反馈预警监测人员161人，其中因病返贫预警监测9人，因病致贫预警监测152人。

永葆初心，恪守“忠心”，帮群众做最“难”的事。

——严格落实门诊及住院、救助保障政策。对农村低收入人口享受基本医保普通门诊、“两病”、门诊慢特病、门诊救助，门诊慢特病救助以及住院实际报销90%、80%等政策落实情况进行核查，做到政策落实及待遇享受心中有数。截至目前，我县特殊人群普通住院结算2253人次，门诊特殊病结算1753人次。 

从脱贫攻坚到乡村振兴，变的是目标阶段和任务重点，不变的是责任和使命。刚察县医保局将不断有效防止因病返贫致贫，切实办好顺民意、惠民生、暖民心的实事，持续在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接上增强群众获得感、幸福感、安全感。

来　源：县政府办公室、县医疗保障局

责任编辑：王璐

撰 稿 人：王有桂

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