刚察县：“点、线、面”同频共振，构建医保服务民生“实景图”

2024年，刚察县人力资源和社会保障局（医疗保障局）认真落实党的二十大提出的“要采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”要求，紧抓“关键点”、加强“监管线”、扩大“覆盖面”，切实以笃行实干、蹄疾步稳的节奏将医保服务民生福祉蓝图绘成“实景图”。

抓牢民生福祉的“关键点”，迈出解民忧的“最先一公里”。民生待遇保障体现新高度。扎实推进医疗保障政策落实，切实减轻参保人员门诊医疗费用负担。截至目前，全县就诊人次28002人次，医疗总费用919.58万元，基金支付580.37万元；门诊慢特病待遇享受人数1483人次，医疗总费用82.92万元，基金支付65.67万元，报销比例达79%。乡村振兴工作展现新风貌。全面提高困难群众医保综合保障水平，对待遇享受及落实情况做到心中有数。截至目前，我县特殊人群普通住院结算2253人次，总费用达1652.85万元，统筹基金支付总额为1424.96万元；门诊特殊病结算1753人次，总费用达78.12万元，统筹基金支付总额为70.69万元。通过医疗救助资金资助特殊人群4275人，代缴资助金额为87.2万元。跨省异地就医实现新突破。不断优化省内外群众就医，县域内18家定点医药机构均开通异地就医结算业务，正式实行“一卡通全省、省内无异地”功能，全面实现“省内无异地”的就医结算。截至目前，我县异地就医总备案人数149人，直接结算3624人次，医疗总费用726.04万元，基金支付476.55万元。

加强医保基金的“监管线”，走好纾民困的“中间一公里”。紧紧围绕“要健全社保基金保值增值和安全监管体系，就是要进一步扎紧扎牢监管制度的篱笆”的要求，全面开展专项治理，坚持集中整治与日常监管相结合，推进常态化、规范化、制度化监管排查。截至目前，收到“限定性别”线索反馈2次，共计线索22条，核查查实22条，涉及零售药店共10家次，涉及违规基金金额404.32元，目前已全部追回，并对全县9家定点零售药店进行约谈。

扩大为民服务的“覆盖面”，打通惠民生的“最后一公里”。经办业务高效办。着力推进医保系统内部资源整合，全面推行“线上+线下”联合办理、医保服务“综合柜员制”，为群众提供“一站式”服务，实现“医保一件事”线上、线下一窗办。同时，健全完善由县、窗口到乡镇、村的县乡村三级医保经办服务网络，满足了人民群众日益多样化的医疗保障服务需求。医保政策广宣传。积极采取“线上宣”与“线下宣”相结合的方式，利用平台直播、政策宣讲培训班、设立咨询台、展板展示、入户讲解等方式进行宣传。同时，在“刚察县医疗保障局”“走进藏城刚察”“刚察政务”等微信公众号定期推送医保政策小知识，将最新医保政策带进农牧民群众生活，实现医保政策“零距离”宣讲。医保队伍强素质。充分发挥“一把手”引领导向作用，通过主要负责人“坐班制”，建立起“一把手”抓经办机制。同时，不断优化医保人员队伍建设，选配年轻、精通“双语”、学习能力强的人员纳入医保队伍，加强业务培训，不断打造“政治强、业务精、作风硬、服务优”的人才队伍。

来　　　源：县政府办公室、县人力资源和社会保障局（医疗保障局）

责任编辑：王璐

撰　稿 人：王有桂

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