刚察：基金监管有力度　民生保障有温度

今年以来，刚察县始终秉承“站稳百姓立场 担当保障使命”理念，以“进”字当头，持续开展医保基金监督检查，不断加大医保基金监管力度，织密扎牢医保基金监管制度笼子，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。

科技赋能，提升善抓的“巧”劲。持续发挥“互联网+监管”“双随机、一公开”作用，通过引入第三方参与，利用“人工+智能”“现场检查+非现场检查”等方式，严格落实医保行政执法三项制度，做到严查严审严处，切实提升监管的专业性、精准性、效益性，进一步织密医保基金监管网，在全县范围内营造“不敢骗”“不想骗”“不能骗”良好环境。

恒字为要，保持常抓的“韧”劲。持续开展常态化监督检查，重点对定点医疗机构基金使用内部管理、财务管理、病历等相关材料管理情况及零售药店购销存记录进行细致核查，严查过度检查、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、药品串换、以药换药、以药换物、倒卖药品等违规行为。截至目前，已对全县9家定点医药机构和9家定点零售药店实施全覆盖检查，对发现的问题开展集中约谈，督促其加强整改，确保医保基金的安全与合理使用。

严字当头，突出真抓的“实”劲。建立医保基金“四严”工作法，实现医保基金全链条监管新模式，在从严准入、从严审核、从严管控、从严查处四方面实现医保基金精细化管理，最大程度保障医保基金安全，持续强化欺诈骗保线索排查，积极优化内部管理流程，明确岗位的职责权限，建立健全工作机制。通过有效的内防内控措施保障医保基金的可持续运行，更好地发挥医保制度的保障作用，造福广大参保群众。

下一步，刚察县将持续加强对定点医药机构科学合理规范使用医保基金，联合相关部门坚决打击欺诈骗保行为，及时发现并惩戒医保骗保问题和不规范医疗服务行为，当好医保基金的“守门人”，全面提升群众就医的获得感、幸福感、安全感。

来　　源：县政府办公室、县人力资源和社会保障局（医疗保障局）

责任编辑：登真欧珠

撰 稿 人：肖梦娟

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