刚察：医保利民显担当 多元举措惠民生
战鼓催征马蹄疾，决战年终正鏖兵。今年以来，刚察县始终牢固树立以人民健康为中心的发展理念，紧紧围绕省、州关于医保工作的部署，攻坚克难、主动作为，通过实施全民参保计划、提升医保服务水平、全面落实医保待遇、推进经办服务“下沉”等书写医保民生答卷，增进群众健康福祉，全年各项工作成效显著。
瞄准“集中缴费”及时办，参保扩面跑出“加速度”。全域动员构建广覆盖的参保宣传体系，利用“重点场所布点、媒体宣传扩面、面对面宣讲提质”等多种方式进行全域深度宣传，圆满实现“应保尽保，全民参保”的总目标。2024年，全县基本医疗保险参保41255人，基金收入10527.14万元，完成目标任务的100.73%。生育保险参保2392人，基金收入160.24万元，完成目标任务的100%。
瞄准“特殊人群”精准办，医疗救助兜住“幸福底”。秉着“既要应救尽救，也要精准救助”的原则，持续规范依申请医疗救助申报。截至11月底，全县基本医疗保险总费用1473.23万元，统筹基金支付947.94万元，结算50204人次；特殊人群总费用2566.68万元，统筹基金支付2204.45万元，结算3463人次；低于80% 需二次补报的19人次，救助补报金额2.02万元；低于90%需二次补报的15人次，救助补报金额7.82万元。通过精准救助进一步减轻了困难群众和大病患者医疗费用负担，有效降低了因病致贫返贫风险。
瞄准“外出就诊”暖心办，异地就医迈上“快车道”。全面落实跨省异地就医直接结算优化政策和省内异地就医直接结算办法，推进多点式办理向一站式办结转变，进一步简化异地就医备案流程，大力推行网上、掌上办理，住院费用跨省直接结算率达到80%以上。目前县域内18家定点医药机构均已开通异地就医结算业务，全面实现“省内无异地”就医结算模式。截至11月底，我县异地就医总备案人数130人，直接结算10410人次，医疗总费用1079.55万元，基金支付692.45万元。
瞄准“安全监管”高压办，药品集采织密“安全网”。加强药品集中带量采购监管，每个季度对医疗机构药品和医用耗材规范采购情况、执行药品集采规定等情况进行考核评定，确保药品耗材质量和价格合理可控。截至11月底，我县基本药品使用比率58.61%，西药平台采4201044.137元，配送3937951.197元，配送率93.74%，入库率100%。医用耗材平台采购893575.48元，配送871662.48元，入库871662.48元，配送率97.54%，入库率100%。
瞄准“协同作战”联合办，健康管理按下“快进键”。充分利用县乡村三级医保服务体系，建立乡镇基层医保经办服务站，深化与卫健部门协作，建立信息共享机制，及时掌握政策变化和服务需求，从点及面，与卫健部门共同开展健康管理、家庭医生签约化管理，保障合理用药，促进健康保障与医保服务有机结合。截至目前，5家乡镇卫生院均已成立家庭医生签约服务团队，重点人群家庭医生签约率达100%，一般家庭医生续约率达70%以上。
瞄准“综合授权”一窗办，经办服务延伸“新触角”。积极推进医保经办服务下沉，将多项高频医保经办业务下沉到乡镇办理，如城乡居民参保缴费、续费、信息查询及变更等，高标准打造服务群众“前沿阵地”，基本形成“15分钟医保服务圈”，农牧区群众可就近选择乡镇经办服务窗口办理医保业务，极大满足了参保群众各项业务需求，实现医保公共服务横向到边、纵向到底全覆盖。目前已在全县5个乡镇设立医疗保障服务站、31个行政村、8个社区设立医疗保障服务点标识挂牌。